Qhov sib txawv tseem ceeb ntawm MS thiab tus kab mob lyme yog tus kab mob lyme yog kab mob sib kis thaum MS tsis yog kab mob inflammatory uas tsis muaj keeb kwm kis. Ntawd yog, Ntau yam sclerosis yog ib qho mob autoimmune, T-cell mediated inflammatory kab mob cuam tshuam rau hauv nruab nrab paj hlwb. Tus kab mob Lyme, ntawm qhov tod tes, yog tshwm sim los ntawm ib tug spirochete hu ua Borrelia burgdoferi uas nkag mus rau tib neeg lub cev los ntawm cov nas los yog zuam.
Ob leeg ntau yam sclerosis thiab kab mob Lyme yog cov kab mob uas tuaj yeem cuam tshuam rau peb lub paj hlwb.
MS yog dab tsi?
Ntau Sclerosis yog ib qho mob autoimmune, T-cell mediated inflammatory kab mob cuam tshuam rau hauv nruab nrab paj hlwb. Qhov no yuav ua rau ntau qhov chaw ntawm demyelination hauv lub hlwb thiab qaum qaum. Qhov tshwm sim ntawm MS yog siab dua ntawm cov poj niam. MS feem ntau tshwm sim ntawm cov neeg mob hnub nyoog 20 thiab 40 xyoo. Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob sib txawv raws li thaj chaw thaj chaw thiab haiv neeg keeb kwm yav dhau los. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob uas muaj MS yog raug rau lwm yam kab mob autoimmune. Ob qho tib si caj ces thiab ib puag ncig cuam tshuam rau lub pathogenesis ntawm tus kab mob. Peb qhov kev nthuav qhia ntau tshaj plaws ntawm MS yog optic neuropathy, hlwb qia demyelination, thiab txha caj qaum.
Pathogenesis
T cell-mediated inflammatory txheej txheem tshwm sim feem ntau nyob rau hauv cov teeb meem dawb ntawm lub hlwb thiab qaum qaum, tsim cov plaques ntawm demyelination. 2-10 hli loj plaques feem ntau pom muaj nyob rau hauv lub paj hlwb, periventricular cheeb tsam, corpus callosum, hlwb qia thiab nws cov cerebellar kev sib txuas thiab lub ncauj tsev menyuam qaum.
Nyob rau hauv MS, peripheral myelinated qab haus huv tsis cuam tshuam ncaj qha. Nyob rau hauv daim ntawv loj ntawm tus kab mob, kev puas tsuaj mus tas li axonal tshwm sim, ua rau muaj kev tsis taus.
Hom Ntau Yam Sclerosis
- Raws-remitting MS
- Secondary progressive MS
- Primary progressive MS
- Relapsing-progressive MS
Cov cim qhia thiab cov tsos mob
- Mob qhov muag txav
- Clumsy tes or limb
- Kev tsis ruaj khov hauv kev taug kev
- me me fogging ntawm lub hauv paus tsis pom kev / xim desaturation / ntom ntom nti
- Txo kev vibration sensation thiab proprioception hauv ko taw
- tso zis ceev thiab zaus
- Neuropathic mob
- Kev nyuaj siab
- Kev sib deev tsis zoo
- Kub rhiab
- Nyob
- Spasticity
Nyob rau hauv MS lig, ib tus tuaj yeem pom cov tsos mob hnyav nrog optic atrophy, nystagmus, lub paj hlwb, pseudobulbar palsy, spastic tetraparesis, ataxia, urinary incontinence thiab kev paub tsis meej.
Daim duab 01: Cov tsos mob ntawm MS
Diagnosis
Kev kuaj mob MS tuaj yeem ua tau yog tias tus neeg mob tau muaj 2 lossis ntau qhov kev tawm tsam cuam tshuam rau ntau qhov chaw ntawm CNS. MRI yog qhov kev tshawb nrhiav tus qauv rau kev pom zoo ntawm kev kuaj mob. Kev kuaj CT thiab CSF yuav muab pov thawj ntxiv rau kev kuaj mob yog tias tsim nyog.
Kev tswj hwm
Tsis muaj qhov kho tau meej rau MS. Tab sis muaj ntau yam tshuaj immunomodulatory uas tuaj yeem hloov kho lub sijhawm ntawm inflammatory relapsing-remitting theem ntawm MS. Cov no yog hu ua Disease Modifying Drugs (DMDs). Beta-interferon thiab glatiramer acetate yog cov piv txwv ntawm cov tshuaj no. Sib nrug los ntawm kev kho tshuaj, kev ntsuas dav dav xws li kev kho lub cev, kev txhawb nqa tus neeg mob nrog kev pab los ntawm pab pawg neeg sib koom tes thiab kev ua haujlwm kho mob tuaj yeem txhim kho kev ua neej nyob ntawm tus neeg mob.
Kev Tshawb Fawb
Qhov kev cia siab ntawm ntau tus kab mob sclerosis txawv ntawm qhov tsis tuaj yeem kwv yees. Qhov siab MR lesion load ntawm qhov kev nthuav qhia thawj zaug, tus nqi rov qab siab dua, txiv neej poj niam txiv neej thiab kev nthuav qhia lig yog feem ntau cuam tshuam nrog qhov tsis zoo. Qee tus neeg mob tseem ua lub neej zoo li qub yam tsis muaj kev xiam oob qhab thaum qee tus yuav ntsib kev xiam oob khab hnyav.
Kab mob Lyme yog dab tsi?
Nyob rau hauv feem coob ntawm cov neeg mob, tus kab mob Lyme yog tshwm sim los ntawm ib tug spirochete hu ua Borrelia burgdoferi, uas nkag mus rau tib neeg lub cev los ntawm cov nas los yog zuam. Lwm qhov tsis tshua muaj tshwm sim ua rau tus neeg sawv cev yog B.afzelli thiab B.garinii.
Lub pas dej ntawm tus kab mob yog ixodid (zib tawv) uas pub rau ntau tus tsiaj loj. Cov noog kuj yog lub luag haujlwm rau kev sib kis ntawm cov kab mob cab no nyob rau hauv ib qho ecosystem. Raws li tau hais dhau los, spirochetes nkag mus rau hauv cov hlab ntshav ntawm tib neeg tom qab tom qab cov zuam uas nws cov neeg laus, larval thiab nymphal theem muaj peev xwm nthuav tawm tus kab mob.
Feem ntau cov neeg mob uas muaj tus kab mob Lyme muaj qhov xav tau Ehrlichiosis ua ib qho nyiaj npib.
Tshuaj Kho Mob
Tus kab mob no tshwm sim nyob rau hauv peb theem thiab qhov chaw kho mob txawv nyob ntawm theem.
Nyob hauv cheeb tsam theem
Qhov tshwj xeeb uas txhais tau hais tias thawj theem no yog qhov tshwm sim ntawm cov tawv nqaij tshwm sim nyob ib puag ncig ntawm qhov chaw ntawm tus zuam tom. Qhov no yog hu ua Erythema migrans. Cov pob liab liab los yog papular tuaj yeem tshwm sim li 2-30 hnub tom qab zuam tom. Cov pob khaus feem ntau tshwm sim hauv thaj chaw uas nyob ib sab ntawm tus zuam tom thiab tom qab ntawd kis mus rau qhov chaw. Cov kab mob ntawm daim tawv nqaij no muaj tus yam ntxwv bull lub qhov muag pom nrog lub hauv paus clearing. Txawm li cas los xij, cov yam ntxwv no tsis yog pathognomonic ntawm tus kab mob Lyme. Nws tuaj yeem muaj cov tsos mob me me xws li ua npaws, lymphadenopathy, thiab qaug zog thaum lub sijhawm no.
Daim duab 02: pob khaus nrog Bull lub qhov muag pom
Kab Mob Thaum Ntxov
Kev kis tus kab mob los ntawm qhov chaw qub tshwm sim los ntawm cov ntshav thiab qog ntshav. Raws li lub cev pib teb rau qhov no, tus neeg mob yuav yws yws ntawm mob pob qij txha thiab malaise. Qee lub sijhawm, ib tus tuaj yeem nco txog kev txhim kho ntawm metastatic erythema migrans. Neurological kev koom tes tshwm sim feem ntau yog ob peb lub hlis tom qab pib kis kab mob. Qhov no tau lees paub los ntawm qhov tshwm sim ntawm lymphocytic meningitis, cranial paj palsies, thiab peripheral neuropathy. Qhov xwm txheej ntawm tus kab mob Lyme cuam tshuam nrog carditis thiab radiculopathy txawv nyob ntawm qee yam kab mob sib kis.
Kab mob lig
Kev mob caj dab cuam tshuam rau cov pob qij txha loj, polyneuritis, thiab encephalopathy yog qhov chaw kho mob nyob rau theem kawg ntawm tus kab mob. Neuropsychiatric teeb meem tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev koom tes ntawm lub hlwb parenchyma. Acrodermatitis chronica atrophicans yog ib qho tsis tshua muaj teeb meem ntawm tus kab mob Lyme.
Diagnosis
Thaum lub sijhawm pib ntawm tus kabmob, kev kuaj mob tuaj yeem ua tau raws li qhov chaw kho mob thiab keeb kwm. Kev coj noj coj ua ntawm cov kab mob los ntawm kev kuaj biopsy feem ntau tsis tuaj yeem ntseeg tau thiab siv sijhawm ntev (vim cov txheej txheem yuav siv sijhawm tsawg kawg rau lub lis piam kom tau txais txiaj ntsig zoo).
Kev kuaj kab mob tiv thaiv kab mob tsis muaj txiaj ntsig zoo thaum pib tus kab mob, tab sis muab cov txiaj ntsig tau tseeb heev thaum lub sijhawm nthuav tawm ntxov thiab lig.
Kev muaj peev xwm nce ntxiv ntawm cov txheej txheem qib siab xws li PCR tau nrawm cov txheej txheem kuaj mob thiab kho tus kab mob Lyme, yog li txo qis cov teeb meem uas cuam tshuam txog lub neej.
Kev tswj hwm
- Cov lus qhia tsis ntev los no qhia tsis txhob kho cov neeg mob asymptomatic nrog cov txiaj ntsig zoo tshuaj tiv thaiv kab mob.
- Kev kho tus qauv muaj 14 hnub ntawm doxycycline (200 mg txhua hnub) lossis amoxicillin (500 mg 3 zaug ib hnub). Tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kis kab mob nrog mob caj dab, txoj kev kho yuav ncua mus rau 28 hnub.
- Txhua qhov kev koom tes hauv neuronal yuav tsum tau tswj hwm los ntawm kev tswj hwm ntawm beta-lactams parenterally rau 3-4 lub lis piam.
Kev Tiv Thaiv
- Kev siv khaub ncaws tiv thaiv
- tshuaj tua kab
- Kev pheej hmoo kis tus kab mob hauv thawj ob peb teev ntawm tus zuam tom yog qhov tsawg heev. Yog li kev tshem tawm cov zuam tam sim ntawd txo txoj hauv kev muaj kab mob siab heev.
Dab tsi zoo sib xws ntawm MS thiab Lyme Kab Mob?
Ob kab mob cuam tshuam rau lub paj hlwb
Qhov txawv ntawm MS thiab Lyme Disease yog dab tsi?
Txhais thiab kho cov yam ntxwv
Ntau Sclerosis yog ib qho mob autoimmune, T-cell mediated inflammatory kab mob cuam tshuam rau hauv nruab nrab paj hlwb. Hauv qhov sib piv, tus kab mob Lyme yog tshwm sim los ntawm tus kab mob spirochete hu ua Borrelia burgdoferi, uas nkag mus rau tib neeg lub cev los ntawm cov nas los yog zuam. Ntau tus kab mob sclerosis yog ib yam kab mob uas tsis muaj kab mob, qhov mob Lyme yog kab mob sib kis. Nov yog qhov sib txawv tseem ceeb ntawm MS thiab kab mob lyme
- Ntxiv mus, kev kuaj mob ntawm MS suav nrog lub zeem muag zoo nkauj / xim desaturation / ntom ntom nti lossis nqig rau hauv kev taug kev, tso zis tawm hauv kev taug kev, tso zis tso tseg thiab zaus, mob neuropathic, qaug zog, spasticity, kev nyuaj siab, kev sib deev dysfunction thiab kub rhiab heev. Txawm li cas los xij, nyob rau hauv tus kab mob Lyme, cov kab mob macular papular tshwm sim thaum pib ntawm tus kab mob; cov neurological manifestations tshwm sim tom qab. Tsis tas li ntawd, mob caj dab cuam tshuam rau cov pob qij txha loj, polyneuritis, thiab encephalopathy yog qhov chaw kho mob nyob rau theem kawg ntawm tus kab mob.
Kev kuaj mob thiab kho
Kev kuaj mob MS tuaj yeem ua tau yog tias tus neeg mob tau muaj 2 lossis ntau qhov kev tawm tsam cuam tshuam rau ntau qhov chaw ntawm CNS. MRI yog qhov kev tshawb nrhiav tus qauv rau kev pom zoo ntawm kev kuaj mob. Kev kuaj CT thiab CSF tuaj yeem muab pov thawj ntxiv rau kev kuaj mob yog tias tsim nyog. Hauv tus kab mob Lyme, qhov kev kuaj mob tuaj yeem ua tau raws li qhov chaw kho mob thiab keeb kwm thaum pib ntawm tus kab mob. Txawm hais tias kev tshawb nrhiav cov tshuaj tiv thaiv tsis tau muaj txiaj ntsig zoo thaum pib ntawm tus kab mob, nws muab cov txiaj ntsig tau tseeb thaum lub sijhawm nthuav tawm ntxov thiab lig.
Tsis tas li ntawd, cov qauv kev kho mob rau tus kab mob Lyme muaj 14 hnub ntawm doxycycline (200 mg ib hnub) lossis amoxicillin (500 mg 3 zaug ib hnub). Tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kis kab mob nrog mob caj dab, txoj kev kho yuav kav li 28 hnub. Txawm li cas los xij, tsis muaj kev kho mob rau MS. Tab sis, Tab sis muaj ntau yam tshuaj immunomodulatory uas tuaj yeem hloov kho cov txheej txheem ntawm inflammatory relapsing-remitting theem ntawm MS. Sib nrug los ntawm kev kho tshuaj, kev ntsuas dav dav xws li kev kho lub cev, kev txhawb nqa tus neeg mob nrog kev pab los ntawm pab pawg neeg sib koom tes thiab kev ua haujlwm kho mob tuaj yeem txhim kho kev ua neej nyob ntawm tus neeg mob.
Summary – MS vs Lyme Disease
Rau qhov xaus, qhov sib txawv ntawm MS thiab Lyme kab mob yog lawv cov keeb kwm thiab hom. Ntau tus kab mob sclerosis yog ib yam mob uas tsis muaj kab mob, tab sis tus kab mob Lyme yog ib qho kab mob sib kis uas nws lub ntsiab yog tus kab mob sib kis.
