Coma vs Brain Death
Coma thiab hlwb tuag yog ob lo lus phem tshaj plaws uas koj tuaj yeem hnov hauv tsev kho mob. Ob lo lus hais txog kev mob hnyav thiab qhov kev cia siab tsis zoo. Coma yeej zoo dua li lub hlwb tuag vim lub hlwb tuag tsis rov qab los ntawm nws thaum ib tug yuav rov qab los ntawm coma. Tsuas yog vim cov no yog cov xwm txheej txaus ntshai, nws tseem ceeb heev kom muaj lub tswv yim meej txog dab tsi yog tias koj puas tau ntsib cov xwm txheej no.
Coma
Coma yog kev kho mob hu ua kev tsis nco qab ntev tshaj li rau teev. Thaum lub sij hawm coma, tus neeg tsis teb rau tag nrho cov stimuli, tsis tuaj yeem sawv thiab tsis ua ib qho active spontaneous txav. Nws muaj qhov qhab nia ntsuas ntsuas qib ntawm kev nco qab hu ua "Glasgow Coma Scale"; GCS, luv luv. Hauv ib tus neeg mob comatose, GCS cov qhab nia nyob ntawm 3 txog 15. GCS qhab nia yog 15 hauv ib tus neeg tsis nco qab thiab muaj tswv yim thiab 3 txog 8 hauv tus neeg mob comatose. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum nco ntsoov tias tus neeg mob muaj qee yam hluav taws xob hauv hlwb. Muaj ob qhov chaw tseem ceeb hauv lub hlwb uas cuam tshuam nrog wakefulness. Lawv yog cov cerebral cortex thiab reticular activating system. Lub cerebral cortex yog ib lub koom haum ntom ntom ntawm cov neurons uas muaj lub luag haujlwm rau kev xav thiab kev ua haujlwm siab dua ntawm lub hlwb. Lub reticular activating system yog ib lub paj hlwb primitive txuam nrog reticular tsim, muaj xws li ascending thiab descending tracts. Kev raug mob rau ib qho ntawm cov chaw no ua rau coma. Txawm li cas los xij, kev raug mob tsis yog ib qho ua rau. Coma tej zaum yuav yog ib qho kev kho mob uas txhua lub zog tau xa mus rau kev kho mob tam sim ntawd. Qhov ua rau tswj qhov pib thiab qhov hnyav ntawm coma. Coma vim ntshav qab zib tsawg tuaj yeem ua ntej los ntawm kev ntxhov siab, obtundation thiab stupor. Coma vim los ntshav rau hauv lub hlwb teeb meem tuaj yeem tshwm sim sai. Intoxication (tshuaj, tshuaj lom), mob stroke, hypoxia, herniation ntawm lub paj hlwb los yog lub paj hlwb thiab hypothermia yog ob peb paub zoo ua rau coma.
Thaum tus neeg mob tsis teb tuaj rau hauv chav xwm txheej ceev, thawj kauj ruam yog los xyuas kom cov pa, ua pa thiab ncig txaus. Kub (qhov quav), mem tes (central thiab peripheral), ntshav siab, plawv plawv, ua pa qauv, saturation, ua pa suab, stereotypic posture, cranial qab haus huv, cov menyuam kawm ntawv thiab tshwj xeeb reflexes yuav raug soj ntsuam. Qhov kub thiab txias yuav ua rau muaj kev cuam tshuam rau hypothermia. Pulse rate, atherosclerosis, ntim, thiab peripheral pulses muab thiab tswv yim txog kev ncig thiab vascular kev ncaj ncees. Ntshav siab yog qhov tseem ceeb thiab qee zaum siab ntawm ob txhais caj npab yuav tsum tau ntsuas. Kev kuaj mob plawv yuav muab cov lus qhia rau txhua yam kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha (carotid bruits hauv stroke). Cov qauv ua pa tseem ceeb heev vim tias cov qauv tshwj xeeb muab cov ntsiab lus ntawm qhov ua rau lub coma. Cheyne-stokes atherosclerosis tuaj yeem yog vim cortical / hlwb qia puas. Apneustic ua tsis taus pa tuaj yeem yog vim muaj qhov mob pontine. Ua tsis taus pa ataic yog vim qhov mob medullary. Saturation yuav qhia hypoxia / hypercapnia. Decorticate posturing yog vim muaj qhov txhab saum cov liab nucleus thiab decerebrate posturing yog vim muaj qhov mob hauv qab lub liab nucleus. Lub teeb reflex ntsuas cov hlab ntsha ntawm optic thiab oculomotor. Corneal reflex ntsuam xyuas cov hlab ntsha thib tsib thiab cov hlab ntsha thib xya. Gag reflex yog kuaj cuaj thiab kaum ntawm cov hlab ntsha. Cov menyuam kawm ntawv Pinpoint tej zaum yuav yog vim qaug cawv lossis pontine lesions. Dilated cov menyuam kawm ntawv yuav yog vim anoxia. Oculocephalic reflex kuaj kev ncaj ncees ntawm lub hlwb qia nrog rau 3, 4 thiab 6 th cranial qab haus huv. Lub computer tomography yuav muab qhov chaw ntawm qhov txhab thiab paub meej tias muaj kev los ntshav.
Kev kho mob suav nrog kev saib xyuas txoj hlab pa, ua pa thiab ncig, IV kua dej, khoom noj khoom haus zoo, kev kho lub cev kom tiv thaiv kab mob, kab mob, thiab bedsores.
Npaj Tuag
Sab hlwb tuag yog qhov tshwm sim uas lub hlwb ua haujlwm tsis tuaj yeem nres. Tsis muaj hluav taws xob ua haujlwm hauv hlwb. Lub plawv tuaj yeem ua rau qeeb qeeb vim yog lub pacemaker sab hauv, tab sis tsis muaj kev ua pa hauv hlwb tuag. Vim tias tsis muaj cov cim qhia los ntawm lub hlwb los tswj cov haujlwm tseem ceeb, tsuas yog lub tshuab txhawb nqa lub neej tuaj yeem ua kom cov haujlwm no mus.
Qhov txawv ntawm Coma thiab Brain Death yog dab tsi?
• Coma yog qhov txo qis ntawm kev nco qab vim kev raug mob rau qee lub hlwb lossis qee qhov ua rau metabolic. Lub hlwb tuag yog vim tag nrho lub hlwb necrosis.
• Coma tuaj yeem thim rov qab, tab sis lub hlwb tuag tsis yog.
• Hauv coma, muaj qee lub hlwb ua haujlwm los tswj kev ua haujlwm tseem ceeb thaum nws tsis yog hauv hlwb tuag.
• mob hlwb tuag raws li txoj cai tuag muaj ntau lub teb chaws tab sis coma tsis yog li ntawd.
